Yabancı uyruklu sigortalıların Türkiye'de kronik hastalık tedavisi görmeleriyle ilgili yaşanan sorunlar eczaneleri ve hastaları mağdur ediyor. TEİS konuyla ilgili sorun tespitlerini ve çözüm önerilerini SGK'ya sundu.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nda yabancı uyruklu sigortalılar için belirtilen kronik hastalık tedavisi şartları, eczanelerde önemli bir sorun haline geldi. Kanuna göre, yabancı uyruklu bir kişi sigortalı hale geldikten sonra ortaya çıkan kronik hastalıkları sağlık sigortası kapsamında karşılanırken, sigortalı olmadan önce var olan hastalıklar için bu durum geçerli değil. Ancak uygulamada yaşanan sorunlar, eczacıları ve hastaları mağdur ediyor.
Eczanelere başvuran yabancı uyruklu hastaların, sigortalı oldukları tarih ile hastalıklarının başlangıç tarihine dair bilgilerin eczacılar tarafından tespit edilmesi mümkün değil. Bu durum, hangi hastalıkların sigorta kapsamında olup hangilerinin olmadığı konusunda belirsizlik yaratıyor.
Sosyal Güvenlik Kurumu taşra teşkilatları, yabancı uyruklu hastaların kronik hastalıklarına ilişkin reçetelerde, hastalığın sigortalı olduktan sonra başladığını gösteren resmi bir yazı talep ediyor. Bu yazı olmadan reçete bedelleri kesintiye uğratılıyor.
Medula Eczane Provizyon Sistemi, bu tür reçetelere provizyon verirken uyarı veriyor olsa da, provizyon işlemi engellenmiyor. Bu durum, eczacıların mağduriyetini artırıyor.
TEİS'den SGK'ya Başvuru
Tüm Eczacı İşverenler Sendikası, konunun yarattığı sorunlara detaylıca dikkat çektiği bir dilekçe ile T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığına başvuruda bulundu. Konuyla ilgili sorunlu süreçlerin hem eczaneleri hem de hastaları zor durumda bıraktığına dikkat çekerek çözüm taleplerini iletti. TEİS'in kurumdan talep ettiği çözümler şu şekilde:
-
Medula sisteminde açık olarak görünen kronik hastalıklar nedeniyle karşılanan reçeteler için kesinti işlemi yapılmaması adına Kurum taşra teşkilatına bilgilendirme yazısı gönderilmesi,
-
Kişinin sigortalı sayıldığı tarihten önce mevcut olan kronik hastalıklarının Genelge kapsamında sistemsel olarak kapatılması için gerekli tespit ve düzenlemelerin Kurumunuz tarafından ivedilikle yapılması
-
Konuya ilişkin yürütülen iş ve işlemler hakkında tarafımıza bilgi verilmesi hususlarında
